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ED-阴茎背深静脉包埋术

  ED是勃起功能障碍的英文缩写。它是指阴茎持续至少6个月以上无法达到和维持充分勃起以获得满意的性生活的一种性功能障碍疾病。导致ED 的因素很多,如心理性因素、药物性因素、神经性因素、血管性因素等。据大量临床统计数据,在各种类型的ED中,静脉性ED所占比例最大,约为68%。其中阴茎背深静脉血漏占到了92%。

  静脉性ED的产生机理

  阴茎流出静脉的闭合功能是决定阴茎勃起的重要因素之一。阴茎勃起时,阴茎海绵体动脉扩张和阴茎海绵体平滑肌松弛,阴茎血液的流入量大于流出量,此时大量血液快速流入阴茎海绵窦,阴茎海绵体膨胀、内压不断增高使得回流血管闭合,达到充分勃起。当阴茎静脉发生变异(静脉增粗、数量增多、异常静脉通道形成等)或阴茎海绵体舒张功能降低或者海绵体白膜变性,导致阴茎流出静脉闭合不全,就会发生静脉性ED。

  静脉性ED的传统治疗方法

  目前ED的治疗方法为三种,一是:口服药物(如西地那非、伐地那非和泰地那非等)和性心理治疗,二是真空负压吸引装置、阴茎海绵体内注射和尿道内给药。再就是经前二种治疗无效的患者,可以进行手术治疗。目前,临床上治疗静脉性ED常用的手术有阴茎背深静脉结扎、切除或栓塞术,以及阴茎假体植入术等。这些手术方法虽然有短期疗效,但由于手术影响了阴茎血液循环,术后新的阴茎血管侧支循环逐渐形成,导致大部分患者在术后2年左右复发。阴茎假体植入术虽然是目前流行的治疗方法,但是这种手术毕竟是异物植入,而且对阴茎海绵体是不可逆性的损伤,因此不易被患者所接受。

  阴茎背深静脉包埋术的原理

  阴茎背深静脉包埋术中是近年来根据阴茎血流动力学原理和静脉性ED产生原因而研究推出的一种新的治疗静脉性ED的术式。其原理是在保留阴茎背深静脉完整性的基础上,将一小段阴茎背深静脉包埋于阴茎白膜下。在阴茎肿胀和勃起期,由于阴茎海绵体内压升高导致包埋在阴茎白膜下的这一小段阴茎背深静脉受压,阻断阴茎背深静脉血流,从而使勃起硬度得到迅速提高和维持;当阴茎恢复疲软时,由于阴茎海绵体内压逐渐下降至正常水平,白膜下的阴茎背深静脉受压逐渐解除,血流得到恢复。目前,在我国已有多家医院相继采用这一治疗技术,并均获得较好的疗效。据大量数据统计,其治疗有效率达到了82.4%,并且是一种长期疗效好、又容易被患者所接受的新方法。

  阴茎背深静脉包埋术的突出特点

  创伤轻微:在硬脊膜外麻醉状态下,作包皮环切切口,并沿筋膜完全脱套包皮至阴茎根部,对显露出的阴茎背深静脉游离段平整包埋于白膜之下。而后缝合阴茎筋膜、修剪包皮,关闭切口。手术创伤很小,术后体格检查无异常,阴茎根部手术切口愈合良好,手术部位海绵体局限性硬结无触痛。

  效果明显:临床手术数据显示,所有病例在术后2-3 天自诉晨间勃起硬度增加,并且没有异常的持续勃起。1-2年术后随访证明,所有患者术后6个月均能完成正常性生活.无任何不适。手术有效率达83.3%。

  并发症少:手术完全保留阴茎背深静脉的循环通路,维持了阴茎的正常血液循环通路,仅当阴茎开始膨胀后海绵体内压增高时,被包埋的一小背深静脉才受到压迫,从而截断背深静脉血流并提高和维持阴茎的勃起硬度,当海绵体血流入减少时,海绵体内压逐渐降低,则背深静脉受压逐渐解除,血流再通,避免了静脉侧支循环形成等并发症。

  哪些ED 患者适合行阴茎背深静脉包埋术?

  主要适用于各类静脉性 ED 患者,其适应症有:

  1)有性刺激的情况下,仅有阴茎的肿胀,而没有勃起。经药物、真空负压、海绵体注射等治疗无效者。

  2)一般年龄小于50岁者。

  3)阴茎海绵体造影和彩色多普勒证实是阴茎背深静脉漏者。

  4)排除阴茎动脉性、海绵性、神经性因素者。

  5)排除其他慢性系统性疾患者。
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